4 причины повышения уровня тромбоцитов в крови у детей и правила сдачи анализа

Содержание:

СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

В последнее время уровень белка CRP также принимается во внимание при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Он используется для оценки риска инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной остановки сердца

Оказывается, существует взаимосвязь между риском ишемической болезни сердца и уровнем СРБ в крови пациента.

Низкий уровень CRP сопровождает легкое воспаление, которое медицина связывает с атеросклерозом, потому что воспалительный процесс играет ключевую роль в отслоении атеросклеротических бляшек, формировании местных сгустков крови и закупорке кровеносных сосудов. Уровни CRP также связаны с гипертонией, низким уровнем «хорошего» холестерина и метаболическими нарушениями, приводящими к абдоминальному ожирению.

По данным клиники Кливленда – некоммерческого многопрофильного академического медицинского центра (штат Огайо, США) тест на CRP можно использовать для выявления риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

Значение CRP

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ниже 1 мг / л

Низкий

от 1 до 2,9 мг / л

Умеренный

превышает 3 мг / л

Высокий

Однако, тест CRP не дает полной картины риска сердечно-сосудистых заболеваний. 

Другие причины повышенного СРБ

Если показание выше 10 мг / л, это может быть сигналом для дальнейших исследований, чтобы ответить на вопрос, что является причиной воспаления.

Такое высокое значение CRP может указывать на: 

  • остеомиелит или инфекцию костей;
  • туберкулез; 
  • воспалительные заболевания кишечника; 
  • волчанку; 
  • заболевание соединительной ткани;
  • какое-то аутоиммунное заболевание; 
  • обострение аутоиммунного артрита; 
  • пневмонию;
  • диабет 2 типа;
  • рак – с особым показанием для лимфомы.

Повышение уровня СРБ может быть у женщин:

  • принимающих противозачаточные таблетки;
  • у беременных – это состояние может указывать на осложнения, поэтому для уверенности следует провести дополнительные тесты.

СРБ и рак

Самая высокая концентрация CRP наблюдается у пациентов со злокачественными новообразованиями, особенно с новообразованиями кроветворной системы. Иногда это трехзначные числа и больше. Если результаты анализа крови на СРБ показывают высокий уровень С-реактивного белка, врачи немедленно начинают искать неопластический процесс, который, помимо повышенного уровня СРБ, еще не вызвал никаких симптомов, кроме измененного уровня СОЭ.

Однако следует помнить, что тест CRP бесполезен при диагностике рака. На его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий уровень СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен направлять диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания. Более того, белок CRP – очень пластичная молекула: норма может увеличиваться до тысячи раз за 24 или 48 часов – это бывает при острых бактериальных или вирусных инфекциях и после серьезных травм.

Симптомы тромбоцитоза

Повышение уровня тромбоцитов в крови приводит к образованию тромбов в сосудах любой локализации. При первичном тромбоцитозе увеличены размеры селезенки, могут образовываться тромбы разной локализации, но могут возникать и кровотечения в пищеварительных органах. Тромбы могут образовываться и в крупных сосудах (венах и артериях). Эти изменения способствуют развитию длительной гипоксии или ишемии, что проявляется выраженным зудом и болями в кончиках пальцев и может даже развиться гангрена пальцев. Гипоксия тканей и органов приводит к нарушению их функции: могут отмечаться нарушения со стороны ЦНС, почек.

Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, симптомом которого является тромбоцитоз.

У детей, как было отмечено выше, могут отмечаться частые носовые и десневые кровотечения, появление синяков на теле при малейших травмах или даже без видимой причины. Может развиться вегетососудистая дистония (колебания кровяного давления, головные боли, холодные конечности, учащение пульса), железодефицитная анемия.

Реактивный тромбоцитоз клинически мало выражен и может протекать бессимптомно.

Функции тромбоцитарных клеток

Специфической особенностью тромбоцитарных клеток крови является их способность склеиваться между собой и прикрепляться к сосудистой интиме за счет специальных выростов (псевдоподий).

Вследствие этого, происходит формирование первичных тромбоцитарных тромбов, играющих важную роль в процессе остановки кровотечения.

В норме, число тромбоцитарных клеток в крови может значительно изменяться на фоне стрессовых ситуаций, физических нагрузок, воздействия болевого раздражителя, вирусных и бактериальных заболеваний (высокие тромбоциты у ребенка до года часто связаны с перенесенной инфекцией) и т.д.

Следует отметить, что в реализации основной функции тромбоцитов (участии в процессах гемостаза) важную роль играет наличие на гранулах и мембранной поверхности тромбоцитарных клеток:

  • специфических тромбоцитарных факторов (частичного тромбопластина, антигепаринового фактора, тромбостенина);
  • вазоконстрикторных факторов (серотонина, адреналина, норадреналина);
  • тромбоксана;
  • циркулирующих иммунных комплексов и т.д.

Участие тромбоцитов в формировании иммунных ответов осуществляется за счет их фагоцитарной активности, содержанию IgG, лизоцимов и бета-лизинов (лизоцим и бета-лизин способны разрушать мембраны некоторых бактериальных клеток).

Также в тромбоцитах содержатся специфические пептидные факторы, способные стимулировать трансформацию «нулевых» лимфоцитарных клеток в зрелые Т- и В- лимфоцитарные клетки.

За счет этого, при травмах сосудов тромбоцитарные клетки не только способствуют прекращению кровотечения, но и препятствуют проникновению в организм патогенных микроорганизмов.

Посмотрите этот познавательный фильм о тромбоцитах с вашим ребенком:

https://youtube.com/watch?v=VVoRR9AAK5E

Повышенный CRP – всегда ли это патология?

У взрослых повышенное значение СРБ превышает 5 мг / л, за исключением курильщиков, людей с ожирением или гипертонией, для которых норма составляет менее 10 мг / л. 

Считается, что у детей старшего возраста повышенное значение СРБ превышает 10 мг / л. Как и в случае со взрослыми, интерпретация результата должна быть предоставлена ​​ педиатру. Он оценит результат в контексте состояния ребенка и данных истории болезни.

Слегка повышенное значения СРБ до 40 мг / л может наблюдаются у пожилых людей и при беременности.

Поэтому при расшифровке результатов и составлении медицинского заключения необходимо учитывать другие лабораторные параметры, такие как общий анализ крови (БКК) с лейкоцитарной формулой.

Причины повышенных тромбоцитов у ребенка

Как уже было сказано, повышение тромбоцитов в сыворотке крови ребенка называется тромбоцитоз. Он может быть вызван нарушением в работе иммунной системы, а также быть симптомом болезней, локализующихся в других органах.

Патологии иммунной системы

Тромбоцитоз может появляться по нескольким причинам:

1. Из-за ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при наличии эритремии);

2. При недостаточно быстром разрушении кровяных пластинок (из-за удаления селезенки, которая в норме выводит из строя старые тромбоциты);

3. Вследствие повышенного выхода резервных тромбоцитов в кровеносное русло (обычно наблюдается при длительном умственном или физическом перенапряжении).

После обнаружения тромбоцитоза очень важно установить, почему он появился. Занимается этим либо лечащий врач-педиатр, либо гематолог – доктор, специализирующийся на лечении болезней крови

Тромбоцитоз может появиться у ребенка любого возраста – от младенческого до подросткового. Небольшое превышение физиологической нормы обычно списывается на индивидуальные особенности организма ребенка, то есть оно не требует лечения. При значительном увеличении уровня тромбоцитов (начиная с 800 тыс.) процесс можно считать патологическим.

Врачи выделяют несколько типов тромбоцитоза, которые характерны для разных заболеваний. Клональный тромбоцитоз появляется вследствие нарушения в строении клеток, из которых в костном мозге образуются тромбоциты. Нарушается их реакция на гормональную регуляцию, из-за чего процесс формирования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Обычно такое состояние связано с опухолевыми заболеваниями костного мозга.

Похожий процесс развивается и при первичном тромбоцитозе, однако механизм повышения количества клеток здесь немного другой. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно разрастается, из-за чего ткани, в которой могут формироваться тромбоциты, также становится значительно больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия или миелолейкоз.

При данной форме очень характерен резкий скачок показателей. Число тромбоцитов очень быстро увеличивается до нескольких миллионов, превышая нормальные значения в десятки раз. Отличительным признаком тромбоцитоза при эритремии является также изменения в морфологии самих клеток. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.

Последняя разновидность патологического процесса – это вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:

  • После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
  • При активном воспалительном процессе;
  • При повторяющихся частых кровотечениях.

В данном случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественные потери кровяных пластинок, развивающиеся при патологических процессах.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Признаки высокого уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты у ребенка клинически себя ничем не проявляют. Признаки тромбоцитоза неспецифичны и часто выявить его можно только после обследования.

Однако, при появлении следующих симптомов у ребенка следует обратиться к врачу:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Головная боль, головокружение.
  • Снижение фона настроения.
  • Онемение и покалывание в конечностях с ощущением постоянного холода в руках и ногах.
  • Повышение артериального давления.
  • Периферические отеки.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Носовые кровотечение и образование на коже гематом.

Повышенные тромбоциты у ребенка при случайном выявлении и отсутствии специфических жалоб требуют повторного исследования через 5-7 дней. В 50% случаев второй анализ не выявляет изменения числа тромбоцитов.

При сохраняющемся тромбоцитозе требуется обследование для выявления заболевания, которое может служить его причиной. Дополнительные методы обследования также необходимы для дифференциальной диагностики тромбоцитозов.

Биохимический анализ крови. При вторичном тромбоцитозе повышаются маркеры воспаления: С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ. Для первичных тромбоцитозов и опухолевых заболеваний крови характерно повышение лактатдегидрогеназы. При анемии снижается ферритин и сывороточное железо.

Коагулограмма выявляет нарушения в свертывающей системе крови.

УЗИ внутренних органов — метод обследования при помощи которого можно выявить объемные образования при подозрении на опухоль

При тромбоцитозе особое внимание следует обратить на размер селезенки.

Рентгенография органов грудной клетки с целью выявления воспалительного процесса в органах дыхания или выявления опухолевидного образования.

Трепанобиопсия костного мозга выполняется при первичном тромбоцитозе для выявления формы заболевания.

Молекулярно-генетическое обследование крови и костного мозга для исключения генетической патологии.

https://youtube.com/watch?v=5nVrBdF3Y4c

Как уменьшить тромбоциты в крови?

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред организму.

Снижение уровня тромбоцитов у детей травами, средствами народной терапии и т.д не проводится.

Все медикаментозное лечение должно проводиться под контролем лабораторных показателей.

При первичных тромбоцитозах применяются препараты цитостатиков, терапия антикоагулянтами и антиагрегантами, антитромбоцитарными препаратами и т.д.

Все дозировки и длительность лечения подбираются индивидуально.

При выявлении тромбоцитоза, связанного с обезвоживанием на фоне рвоты или поноса, проводится возмещение дефицита жидкости (оральная регидратация, то есть отпаивание ребенка или внутривенно-капельная регидратация).

При выраженном повышении тромбоцитов на фоне инфекционных заболеваний, могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин ).

Диета при тромбоцитозе назначается после консультации гематолога и педиатра.

Врачи рекомендуют пациентам употреблять достаточное количество жидкости, увеличить употребление свежих фруктов и овощей, нежирных сортов рыбы и нежирных молочных продуктов.

Также может быть показан прием омега-3 жирных кислот (рыбий жир, льняное масло и т.д.)

Употребление бананов, шиповника, манго, грецких орехов, гречки, печени необходимо ограничить.

Норма тромбоцитов у детей

Уровень тромбоцитов, содержащихся в сыворотке крови, определяется по специальной формуле. Рассчитывается число клеток, содержащихся в 1 миллилитре кубическом, чтобы было удобно записывать и анализировать данные.

У детского организма имеется одна характерная особенность. В отличие от взрослых, они не имеют единой, постоянной нормы для того или иного показателя крови. Так и уровень тромбоцитов может значительно меняться с возрастом ребенка, и это считается физиологическим процессом. Нормальное значение кровяных пластинок в возрасте:

1. До 10 дней – примерно 100-400 тыс.;

2. До 1 года – 150-400 тыс.;

3. От 1 года до подросткового возраста – 180-300 тыс.;

4. С 13-14 лет – 80-200 тыс.

Если эти нормы завышены, то стоит заподозрить наличие тромбоцитоза у ребенка и отвести его в больницу.

Состояния, при которых тромбоциты повышены у ребенка

Повышенное количество тромбоцитов в крови принято называть тромбоцитозом.

Причинами их повышенного уровня могут быть:

  • усиленные процессы кроветворения в костном мозге, что приводит к высокой концентрации тромбоцитов в крови и других форменных элементов;
  • большой расход тромбоцитов, вследствие чего происходит компенсаторное увеличение их числа;
  • инфекционный процесс (туберкулёз);
  • приём лекарственных средств и другие.

Высокий уровень тромбоцитов в крови опасен тем, что приводит к сгущению крови и увеличению риска возникновения тромбов. Повышены тромбоциты у ребёнка или нет более точно вам скажет только врач.

CRP – показания к обследованию

CRP назначается:

  • если у пациента есть риск возникновения бактериальной инфекции;
  • для пациентов, находящихся на послеоперационном выздоровлении – если значения CRP остаются повышенными через три дня после операции, то можно заподозрить бактериальную инфекцию;
  • новорожденным с признаками инфекции;
  • пациентам с признаками сепсиса: лихорадкой, ознобом, учащенным дыханием и сердцебиением;
  • когда необходимо оценить состояние здоровья, например, при волчанке или артрите;
  • чтобы проверить эффективность терапии воспаления – во время нее уровень СРБ должен снижаться;
  • для изучения повреждений тела и последствий после перенесенных операций, трансплантации органов и ожогов, для раннего обнаружения возможной инфекции.

Тест CRP может помочь при:

  • оценке степени тяжести воспалительного процесса;
  • раннем выявлении послеоперационных осложнений;
  • обнаружении отторжения трансплантата;
  • мониторинге успешности лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях;
  • наблюдении за пациентами с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Таким образом, наиболее распространенное применение теста CRP – определение его уровня при подозрении на воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.

Это особенно полезно для отличия вирусных инфекций от бактериальных. Так как при вирусных инфекциях – воспалениях, сопровождающихся повышенным оседанием и увеличением количества лейкоцитов, уровень СРБ остается в более низком диапазоне, чем в случае бактериальной инфекции. И в этом случае его рост намного выше.

Повышение CRP присутствует в следующих случаях:

  • при воспалении;
  • после операции;
  • при наличии злокачественных заболеваний;
  • при аллергических  реакциях;
  • при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

Признаки рахита у детей

Начальные симптомы рахита у грудничков становятся заметными в возрасте одного-двух месяцев. К возрасту 3-6 месяцев при отсутствии терапии признаки рахита у детей становятся явными, то есть клиническая картина становится развернутой.

Начальные симптомы рахита у грудничков

Начальные симптомы рахита у грудничков следующие:

  • Малыш становится пугливым, раздражительным, негативно реагирует на яркий свет или громкий звук (вздрагивает).
  • Мамы начинают замечать, что нарушился сон у малыша (спит беспокойно, часто просыпается).
  • Появляется потливость, снижение аппетита, тургор тканей и мышечный тонус снижаются, начинают беспокоить запоры.
  • Одним из первых симптомов рахита у детей является облысение затылка, хотя у здоровых грудничков это тоже встречается.
  • Со стороны костных тканей можно отметить некоторую податливость краев большого родничка, то есть они становятся гибкими и мягкими.
  • Если провести рентгенологическое исследование костей на ранней стадии болезни, то никаких отклонений не будет обнаружено.
  • При исследовании биохимического анализа крови отмечается физиологическое содержание кальция и пониженное или нормальное количество фосфора. Возрастает содержание щелочной фосфатазы.
  • При исследовании мочи в анализе обнаруживаются фосфаты.
  • Специфическая проба Сулковича для диагностики рахита становится положительной (на +).

Симптомы рахита у детей в периоде разгара болезни

Болезнь «рахит» в периоде разгара проявляется следующими симптомами:

Симптомы размягчения костей становятся более выраженными (становятся податливыми черепные швы, уплощается затылок, может стать размягченной затылочной кость).
Так как кости становятся податливыми, то они меняют свою форму под воздействием физических нагрузок и определенного положения тела. Поэтому появляются такие симптомы рахита у детей как нарушение осанки и искривление позвоночника, изменение формы грудной клетки (колоколообразная грудная клетка, вдавление грудины внутрь и др.), искривление тазовых костей (плоский таз), Х-образное и О-образное искривление ног. Изменения со стороны конечностей становятся заметными, когда малыш начинает подолгу стоять и ходить, так как на ноги возрастает нагрузка.
Появляются признаки разрастания костной ткани: в том месте, где 7-10 ребра присоединяются к грудине отмечается утолщение («четки»), утолщение в области эпифизов трубчатых костей («браслетки»), эпифизарные утолщения на фалангах пальцев («нити жемчуга»), изменение формы черепа.
Замедленно и несимметрично прорезываются молочные зубы. Присутствуют такие симптомы рахита как недоразвитие костей черепа, в результате которого формируются высокий «олимпийский лоб», седловидный нос.
Становятся более выраженными потливость, снижение тонуса мышц

Результатом сниженного мышечного тонуса становятся запоры, распластанный «лягушачий» живот, повышенная подвижность в суставах.
Эмоционально малыш становится неустойчивым, нередко раздражается, он отстает в нервно-психическом развитии, нередко болеет респираторными инфекциями.
В биохимическом анализе крови определяется пониженное содержание кальция и фосфора, содержание щелочной фосфатазы еще больше увеличивается.
При исследовании общего анализа крови обращает на себя внимание анемия.
В анализе мочи фосфор остается нормальным или увеличивается.
Рентгенологическое исследование костей уже укажет на признаки рахита (недостаток минерализации костей):остеопороз, увеличение в ширину средней части трубчатых костей, размытые зоны обызвествления.

Период реконвалесценции при рахите у детей

При заболевании «рахит» симптомы в периоде выздоровления постепенно угасают. Самочувствие ребенка улучшается, он становится веселым, более любознательным, лучше продвигается в нервно-психическом развитии. У малыша проходят запоры, улучшается мышечный тонус, уходит потливость, нормализуется сон.

В анализе крови нормализуется соотношение и количество кальция и фосфора. При рентгенологическом исследовании отмечается уплотнение костной ткани в зонах роста.

Какие признаки перенесенного до года рахита у детей могут остаться на всю жизнь?

Заключительным этапом болезни является период остаточных явлений, начинающийся примерно с возраста 2-3 лет. Бывают ли при болезни «рахит» симптомы, которые остаются у человека на всю жизнь? Правильнее их называть остаточными явлениями.

О том, что человек в детстве перенес заболевание «рахит», могут сказать следующие признаки: деформации костей, плоскостопие, нарушение осанки вплоть до сколиоза, изменений формы таза. Такие дети более подвержены кариесу зубов. Может отмечаться отставание в росте, нарушение зрения (миопия).

Оценка уровня тромбоцитов в крови

Для получения максимально точных результатов исследования, уровень тромбоцитов в анализе крови необходимо определять натощак. Также перед забором крови необходимо избегать физического ли эмоционального перенапряжения.

Перед забором крови можно пить воду.

По экстренным показаниям (острая кровопотеря, дегидратация на фоне рвоты, поноса и т.д.), забор крови проводится в любое время суток, независимо от последнего приема пищи и т.д.

В норме, уровень тромбоцитов в крови различается в зависимости от пола и возраста пациента. Возрастные и половые колебания границ нормы наблюдаются до шести лет. В дальнейшем, уровень тромбоцитарных клеток у женщин и мужчин не различается.

Границы норм тромбоцитарных клеток у детей представлены в таблице:

Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:
– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);
– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной н
Дефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);
– повышенной потери фосфора;
– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

  • недоношенные;
  • с признаками морфофункциональной незрелости;
  • с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
  • получающие противосудорожные препараты;
  • со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
  • с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
  • часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
  • получающие неадаптированные молочные смеси;
  • ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
  • близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Щелочная фосфатаза у взрослых – норма, причины отклонения от нормы

Тест на определение уровня фермента в крови проводится в следующих случаях:

  • плановый осмотр;
  • подготовка к операции;
  • выполнение комплекса биохимических анализов – пробы печени на выявление заболеваний печени;
  • диагностика костной ткани и повреждений костей;
  • если пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом боку под ребрами, тошноту, потерю аппетита и хроническую усталость.

Норма для женщин

После шестнадцати лет количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но диапазон его нормальной концентрации все же достаточно широк.

При наступлении зрелого и солидного возраста уровень ферментов снова повышается и должен быть (ед / л):

Возраст женщины

Норма фосфатазы

20-30 лет

85-105 ед / л

30-45 лет

95 – 115 ед / л

45-55 лет

100 – 125 ед / л

55-70 лет

130 – 145 ед / л

старше 70 лет 

165 – 190 ед / л

Норма для мужчин

У взрослых значения количества щелочной фосфатазы незначительно различаются в зависимости от пола, для мужчин норма на 20-25 ед / л выше, чем для женщин того же возраста:

Возраст мужчины

Норма фосфатазы

20 – 30 лет

100-115 ед / л

30 – 45 лет

135 – 145 ед / л

45 – 55 лет

135 – 150 ед / л

55 – 70 лет

135 – 160 ед / л

старше 70 лет 

145 – 190 ед / л

Нормы тромбоцитов в крови у грудных детей с рождения до года

У новорожденного ребенка уровень тромбоцитов выше, чем у детей других возрастных групп. Обусловлено это тем, что после рождения ребенок попадает в окружающую среду, содержащую большое количество микроорганизмов.

В течение первого месяца жизни в организме новорожденного запускаются физиологические механизмы, направленные на устранение послеродового стресса и адаптацию к условиям окружающей среды. Функциональная активность тромбоцитов снижается, и для поддержания нормальной работы свертывающей системы крови необходимо большее их количество.

Возраст Показатель на 109/л
Новорожденный 180-490
1 месяц 180-400
6 месяцев 180-400
1 год 180-400

Может ли быть причиной отклонения уровня тромбоцитов неправильный сбор крови?

При несоблюдении правил забора крови возможна неправильная интерпретация результата анализа.

Для достоверного исследования необходимо соблюдать правила подготовки к взятию крови:

  • Накануне забора крови следует ограничить занятия, связанные с повышенным потоотделением: занятие спортом, посещение бани, игры в душном помещении или на солнце.
  • Вечером исключить из питания жирную и сладкую пищу.
  • Забор крови выполняется утром натощак. Грудному ребенку забор крови можно производить через 2 ч после кормления.
  • Анализ необходимо сдать до проведения рентгенологического исследования, массажа, физиопроцедур и приема лекарств.
  • Перед сдачей анализа крови необходимо, чтобы ребенок спокойно посидел 10 мин.
  • При необходимости контрольного исследования анализ следует сдать в той же лаборатории.

Тромбоциты повышены в крови у ребенка

В костном мозге непрерывно вырабатываются гигантские клетки мегакариоциты, от которых отшнуровываются особые форменные элементы крови тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Если у ребенка в крови повышены тромбоциты, это говорит, прежде всего, о нарушении баланса кроветворения, когда производится PLT клеток больше, чем расходуется.

Что приводит к перепроизводству тромбоцитов и почему могут быть повышены показатели анализа у ребенка на PLT клетки? Причины отклонения результатов теста от нормы у детей преимущественно носят физиологический, временный характер. Высокие тромбоциты у ребенка, вызванные заболеванием костного мозга, встречаются, по данным статистики, чрезвычайно редко.

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

  • начальная;
  • олигоанурическая;
  • фаза полиурии (восстановления диуреза);
  • период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector